阿尔茨海默症患者的常见精神行为
来源：信息员 点击量：3743 时间：2018-04-26
老年认知障碍患者常见精神行为异常包括藏物、翻找、囤积物品、漫游、激动、易怒、敌意、暴力攻击、停止服药、不适宜的吃、重复问相同的问题、重复的行为、日落症候群…等等，照顾者将会面临很大的压力和挑战，长久下来使照顾者心力交瘁也可能影响家庭和睦，建立正确的照护与对应方法十分重要。
以下为老年认知障碍患者常见问题行为的可能原因及处置措施的建议：
老人激动、易怒、敌意、暴力攻击的问题
1.可能原因：
对于社会行为及是非判断能力的缺失；
环境吵杂，布置繁杂；
失去自由、被否定，对于负面的感觉无法接受，忍受压力的耐性减低；
容易误解别人的行为，产生合理及不合理的害怕。
2.处置措施：
日常生活简单、规律、有节奏，安排温和安静的活动；
安静的环境布置；
将刀具等危险物品收好，减少发生伤害；
给病患多一些接纳与包容，保持温和与冷静的对话，转移病患注意力。
夜间干扰行为
1.可能原因：
因患者夜眠中断、紊乱，在屋内徘徊、制造声响或干扰等行为。
2.处置措施：
睡前先上洗手间，避免半夜醒来如厕；
避免患者日间睡得过多，鼓励他在日间多进行些体力活动；
在墙角安装夜明灯，可增加患者之安全感；
若患者日夜颠倒，切勿与之争执，可陪伴他一段时间，再劝他入睡；
如以上方法皆不行，可与医生商讨，给予药物帮助。
患者有翻找、藏物、囤积等行为
1.可能原因：
保护自己的所有物；
当身旁有陌生人就觉应藏起有价值的东西；
无意义的行为，只是疾病的症状之一；
带来满足、愉悦、幸福感。
2.处置措施：
尊重他，随他去吧；
改善居家环境，使环境简单化，保护好有价值的东西及危险物品。
游走问题
1.可能原因：
因环境改变而想回到从前；
环境中有其害怕或讨厌的人和物；
寻找熟悉的人或物。
2.处置措施：
外出时有人陪伴；
提供安全的环境，避免发生意外；
给老人带安全手环；
向其他人告知老人的情况。
妄想与幻觉
1.症状：
妄想是指一些由患者想像出来但确是非常真实的意念，例如：深信其他人想谋杀或伤害自己(被害妄想)，或是自己的东西被人偷去(被偷妄想)…等；
幻觉则是看到或听到一些不存在的东西，例如：听见窗外有人讲话声音或是看到一些已死去的亲友等…
2.处置措施：
当患者出现妄想或幻觉时，切勿与之争执或否定其真实性。我们要明白他已失去自我控制能力，而对他发怒或责备都无济于事；
当患者受到幻觉困扰时，要认同他感受，但同时应向患者解释其他人是看不见亦听不到的。可利用其他活动或话题转移他的注意。同时尽早就医。
几个小技巧
1）导引：要能以耐心、温和、稳定的态度来对待病患的愤怒焦躁及情绪不稳的现象，也可以分散其注意力，导向有兴趣的事物。
2）稳定：提供稳定的居住环境与单纯的住家空间，每天上下床时间、三餐、服药的活动表要规则。
3）应变：老年认知障碍患者所表现的行为方式及行为背后的意愿不尽相同，有时善意的欺骗及运用转移注意力的技巧是处理问题行为的好办法。
4）避免过早： 与患者互动要注意时效，如果安排了一个活动（如：去医院），不用太早告知病患的活动或约定的时间过早提示。这样子可以降低重复问话行为，以免发生预期与焦虑的
5）勿期待过高：照护者不要对患者有过高的期待和要求，这样子反而增加冲突或是焦虑。
6）勿指责：不要指责或纠正患者，避免产生不必要的冲突。
药物控制精神障碍
精神障碍是可以治疗的。比较起来，精神障碍的治疗比认知功能减退的治疗来的有效。
抗精神病药物可减轻患者激躁不安，妄想疑心，幻觉及攻击行为；抗忧郁剂可以改善忧郁症；病患如有日夜颠倒的之睡眠问题，可予以轻型镇静剂；抗焦虑药物及安眠药物可帮助患者减轻烦躁不安及失眠之情形。
简而言之，精神障碍在认知障碍患者是常见的，而且造成照护者极大的负荷。治疗精神障碍需要特殊的技巧，必要时可以服用药物改善精神障碍。有效的治疗将可以减轻照顾负担并改善生活品质。
家属照护者的精神健康
除了患者之外，家属作为照护者，其自身的精神健康也必须予以重视。
现今国内外研究均表明阿尔茨海默症患者照护者本身容易出现精神障碍或心理健康问题，有些研究提示看护者的精神障碍疾病风险是平常人的两倍。
家属所面临的最大的风险是抑郁和焦虑。另外，也不乏家属自杀的案例。故此，家属照护者的精神健康应该给予重视。首先需要认识问题的源头。
按照学者的分析，家属所承受的精神问题多源于三个方面：
知识与技能缺乏：家属作为照护者，对阿尔茨海默症疾病的认识不足，对护理知识和技能的缺乏；
经济负担与家庭关系：疾病所带来各种负担，如经济负担、家庭关系、与家属自身的躯体健康
受到牵累：阿尔茨海默症患者的各种精神行为症状，也会造成与影响到家属。（统计研究显示：如果以AD患者是否伴有精神症状为区分，把患者的配偶分成两组，两组的精神量表评分存在差异）
作为照护者的家属应该有正确的认识，安排好调整，并且适度的休息，以便更好的承担照护工作。
