老年痴呆症的药物治疗

来源：网络       点击量：2798      时间：2019-12-19

老年痴呆症（阿尔茨海默病）是一种神经退行性变疾病，基于科学研究预测，到2050年全世界将有一亿人口受到阿尔茨海默病的影响。

虽然目前没有根治办法，甚至希望能够“很快改善”或“长期保持平稳”也不能实现，但可以这样形象理解：不管药物治疗与否，患者都在走下坡路，只是治疗的患者下坡没那么陡，能更长时间保持病情较轻的状态，可以有更好的生活质量，照料者的负担也会更轻。

下列这些药物的对症治疗目前仍然是神经科医生们的主要选择。

一、改善胆碱神经传递药物

老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂，包括他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏；另外一种是盐酸美金刚，属于N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂(NMDA)。

二、激素类药物

使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为，雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关。

加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多神经退化性疾病。

三、非甾体抗炎药物

经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。

此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。

四、钙拮抗剂

此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪等。

五、常用中药治疗

人参、刺五加、银杏、石杉碱等均具有一定的益智和提高记忆效果，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。另外，英国研究者发现，补充叶酸和维生素B12可能有助于阻止和延缓老年痴呆病情恶化。美国研究报道从姜黄咖喱粉香料中提取的化合物姜黄素，动物实验证明，本品具有强大的抗氧化和抗炎症作用。

目前，轻中度患者采用促认知药物积极治疗是公认的，至于应该治疗多长时间目前国内外并没有一致的推荐。随意的停药或许会让人觉得病情进展更为迅速。

积极的态度认为：即使患者的病情进展到重度，此时认知功能(记忆、语言等)已严重受损，只要仍有独立或在他人帮助下行走、坐起或进食等简单生活功能，继续治疗有助于这些功能的保留，患者的生存期也能有所延长。因此，如果评估患者在治疗中仍能获益且能耐受治疗，就应该坚持长程药物治疗。